رحلة TW 75: كيفية تقديم مطالبة

يشرح كيفية تقديم مطالبة ("سينسترو") بموجب تيراويند TW Trip 75 / TW Trip Study 75 مع شركة التأمين جينيرالي بريزول سغوروس: الواجب بالإبلاغ على الفور، المستندات العامة المطلوبة لكل مطالبة (نموذج المطالبة، بطاقة الهوية أو رخصة القيادة، رقم CPF، إثبات العنوان، Bilhete، إثبات الرحلة، إعلان التأمين الآخر، تفويض الائتمان) والمستندات الإضافية للمطالبات الطبية، المستشفى، أو الأسنان. كما يذكر مهلة التسوية خلال 30 يومًا تقويميًا، متى يتم تعليق تلك الساعة، مجلس طبي مكون من 3 أعضاء يُقترح خلال 15 يومًا للنزاعات الطبية، والدفع على قسط واحد بالعملة البرازيلية.

يتم التعامل مع المطالبات على TW Trip 75 / TW Trip Study 75 بواسطة شركة التأمين، جينيرالي بريزول سغوروس (رقم عملية SUSEP 15414.648189/2023-26).

إبلاغ جينيرالي

يجب عليك إبلاغ شركة التأمين عن المطالبة ("سينسترو") بمجرد أن تصبح على علم بها، واتخاذ أي خطوات فورية لتقليل عواقبها. عدم الإبلاغ قد يؤدي إلى فقدان حق التعويض. لا يلزم الإبلاغ المسبق للتغطيات التي تقتصر على التعويض، ولكن لا تزال إثبات الحدث مطلوبًا.

المستندات العامة المطلوبة لكل مطالبة

• نموذج الإبلاغ عن المطالبة الأصلي، مكتمل تمامًا وموقع من قبل المؤمن، المستفيد، أو الممثل القانوني.
• نسخة بسيطة من بطاقة هوية المؤمن (RG) أو رخصة القيادة (CNH).
• نسخة بسيطة من رقم CPF للمؤمن (أو رقم الCPF).
• نسخة بسيطة من إثبات العنوان الصادر خلال آخر 3 أشهر، باسم المؤمن.
• نسخة بسيطة من شهادة السياسة ("Bilhete de Seguro").
• إثبات الرحلة (قسائم، تذاكر/تذاكر إلكترونية، حجوزات فندق، عقود، وجواز سفر).
• تصريح موقع ومؤرخ يوضح ما إذا كانت التغطية من خلال تأمين آخر تغطي نفس النفقات.
• نموذج تفويض الائتمان، مكتمل وموقع، لإيداع البنك للتعويض/الإنصاف.

إذا كان المستفيد غير المؤمن يحق له الدفع، أضف أيضًا: التفاصيل البنكية الكاملة للمستفيد وإثبات (على سبيل المثال، نسخة من بطاقة البنك أو رأس كشف الحساب)؛ نسخة بسيطة من RG/CNH و CPF للمستفيد؛ إثبات العنوان الصادر خلال آخر 3 أشهر؛ ونموذج تفويض الائتمان الموقع.

مستندات إضافية للمطالبات الطبية، المستشفى، أو الأسنان

• تقرير الشرطة، إذا كان ذلك مناسبًا.
• الإيصالات و/أو الفواتير الأصلية للمصاريف الطبية، المستشفى، و/أو الأسنان المشمولة.
• رخصة القيادة (CNH)، إذا كانت المطالبة تتعلق بمركبة يقودها المؤمن.
• تقرير طبي أو أسنان مكتمل وموقع من قبل المهني المعالج، مؤرخ، يظهر رقم رخصته (CRM/CRO أو ما يعادله من الخارج)، ويصف التشخيص والعلاج.
• تقارير وصور لأي فحوصات تم إجراؤها.

لا يتم قبول تقارير طبية أو أسنان صادرة عن المؤمن، أو زوجته/شريكته، أو أحد أفراد الأسرة، حتى لو كان ذلك الشخص طبيبًا مرخصًا أو طبيبة أسنان.

احتفظ بجميع الإيصالات والفواتير الأصلية. يجب أن تكون نسخ المستندات المطلوبة نسخًا بسيطة (ما لم يطلب المؤمن خلاف ذلك)، ويجب أن تكون النسخ الأصلية للفحوصات والتقارير الطبية مؤرخة وموقعة من قبل المهني المعالج.

إرسال المستندات

أرسل النماذج المكتملة والمستندات الداعمة إلى شركة جنيرالي من خلال القناة المحددة على شهادة السياسة أو موقع الويب الخاص بالمؤمن. يتم قبول المستندات للمصاريف التي تم تكبدها في الخارج باللغة الخاصة بالبلد الذي حدثت فيه؛ يتم دفع أي تكاليف ترجمة من قبل المؤمن.

الجدول الزمني لتسوية المطالبات

• لدى جنيرالي أقصى مدة قدرها 30 يومًا تقويميًا لتسوية المطالبة، محسوبة من تاريخ تقديم جميع المستندات المطلوبة (العامة وتلك الخاصة بالتغطية).
• إذا احتاجت جنيرالي بشكل معقول إلى مزيد من المعلومات أو المستندات، يجب أن تطلبها رسميًا. ثم يتم تعليق فترة الـ 30 يومًا وتستأنف في يوم العمل التالي لاستيفاء جميع المتطلبات.
• إذا كان هناك نزاع طبي مؤسس بشكل جيد (على سبيل المثال، حول السبب أو الطبيعة أو مدى الإصابة، أو تقييم الإعاقة)، ستقترح جنيرالي، خلال 15 يومًا، مجلسًا طبيًا مكونًا من 3 أعضاء: طبيب واحد يعينه المؤمن، وواحد يعينه المؤمن عليه، وطبيب ثالث كاسر للتعادل يختاره الأولان. يدفع كل طرف أتعاب طبيبه الخاص؛ يتم تقسيم أتعاب الطبيب الثالث بالتساوي.
• يتم الدفع دفعة واحدة، بالعملة البرازيلية، استنادًا إلى المبلغ المؤمن عليه ساري المفعول في تاريخ الحدث، ويتم تحديثه/تحويله وفقًا لقواعد السياسة حيثما ينطبق.
• يتم تحويل تعويض المصاريف المدفوعة في الخارج وفقًا لسعر الصرف الرسمي المعروض للبيع في تاريخ الدفع، حتى رأس مال المؤمن عليه.

ذات صلة

• TW Trip 75: التغطية والحدود
• TW Trip 75: الشروط، الاستثناءات، والإلغاء
• TW Trip 75: كيفية طلب المساعدة أثناء السفر