Para ayudarlo a responder algunas de sus consultas sobre la cobertura de salud para estudiantes en el extranjero (OSHC) de NIB; aquí algunas de las preguntas más frecuentes.
¿Cuándo consultar a un médico o especialista?
Si no es una emergencia y no se siente bien, visite a su médico local. En Australia, un médico se llama médico de cabecera (o "médico general"). Un médico de cabecera puede recetar tratamientos o medicamentos. Un médico de cabecera puede remitirlo a un especialista para realizar más investigaciones o tratamiento.
¿No estás seguro de a quién ver?
Nib First Choice Network es una comunidad de profesionales de la salud que incluye médicos de cabecera y especialistas, diseñada para brindarle tranquilidad y ayudarlo a mantener bajos sus gastos de bolsillo. Puede encontrar un proveedor en nib.com.au/find-a-provider
¿Y si es una emergencia médica?
En el caso de que tenga una emergencia médica, por ejemplo, una enfermedad potencialmente mortal o una lesión grave que requiera atención inmediata, debe dirigirse al departamento de emergencias del hospital más cercano. Si su condición es grave y no puede ir a un hospital, llame al "000" para pedir una ambulancia.
¿Puedo acceder a Medicare?
Como regla general, los estudiantes internacionales no tienen acceso a los beneficios de Medicare. Es por eso que el gobierno australiano había ordenado que, como condición para su visa de estudiante, deba tener OSHC. Si es de Noruega, Suecia o Bélgica, es posible que no tenga que comprar OSHC, ya que estos país tiene acuerdos de salud alternativos con Australia. Para comprender los requisitos de su visa de estudiante y OSHC, visite homeaffairs.gov.au
¿Qué es la cobertura hospitalaria?
La cobertura hospitalaria ayuda a pagar los costos de su alojamiento en el hospital, los tratamientos que recibe mientras está en el hospital y los honorarios de sus médicos cuando recibe tratamiento médico como paciente privado. Los servicios hospitalarios enumerados en el Programa de beneficios de Medicare (MBS) están cubiertos por pólizas de seguro hospitalario privado; sin embargo, algunas políticas excluirán ciertos servicios para ayudar a mantener el precio bajo para los clientes. Por eso es tan importante que tenga el nivel adecuado de cobertura para sus circunstancias personales. Para organizar una revisión de la portada, llame a nib al 13 16 42.
¿Qué son los períodos de espera?
Siempre que aumente su nivel de cobertura de salud o se registre para una nueva póliza, se le pedirá que cumpla un "período de espera". Este es el período de tiempo que tendrá que esperar antes de poder comenzar a reclamar beneficios y se aplica tanto a la cobertura hospitalaria como a la cobertura adicional en diferentes niveles.
El gobierno es responsable de establecer los períodos máximos de espera hospitalaria que pueden tener los fondos de salud para que sea lo más justo posible para todos los australianos.
Para obtener más información, visite nuestra sección de períodos de espera.
¿Cómo funcionan las reclamaciones de seguros médicos?
Si tiene un seguro médico privado, es importante saber qué está cubierto y qué no está cubierto; de esa manera, sabe lo que puede reclamar.
Hay dos tipos de reclamaciones de seguro médico, reclamaciones hospitalarias y reclamaciones adicionales.
Hospital
Antes de dirigirse al hospital, pídale a su médico que le proporcione un detalle de su procedimiento. Este detalle le dará una idea de los servicios que recibirá durante su estadía en el hospital.
Una vez que reciba el detalle, llame a Nib para que podamos informarle exactamente para qué está cubierto, si su póliza tiene un exceso de cobertura hospitalaria y si habrá gastos de bolsillo.
Después de su procedimiento, el hospital puede enviar su factura directamente a nib como su aseguradora de salud privada para pagar. Esto debería ser sencillo para usted, ya que nos encargaremos de todo el papeleo.
Sin embargo, si recibe una factura del hospital, debe enviar un formulario de reclamo bidireccional a Medicare que garantizará que Medicare y Nib paguen sus partes de la factura.
Si su visita al hospital está cubierta por otras formas de seguro, como compensación al trabajador, negligencia médica o responsabilidad pública, o si otra parte es responsable (por ejemplo, en un accidente automovilístico), será elegible para recibir beneficios directamente de su aseguradora general y no por parte de su aseguradora de salud privada.
La mayoría de los fondos de salud, incluido nib, ofrecen una variedad de programas de administración de salud disponibles sin cargo adicional para los clientes elegibles. Estos programas están diseñados para ayudar a los clientes a regresar a casa desde el hospital de manera segura, mientras mejoran el bienestar físico y mental. También tienen como objetivo ayudar al paciente a recuperarse más rápidamente después de la hospitalización.
Extras
Si realiza reclamaciones Extras, como cuando compra un nuevo par de anteojos, a menudo se procesa automáticamente en el punto de venta cuando pasa su tarjeta de membresía, siempre que su proveedor tenga una terminal HICAPS.
De lo contrario, facilitamos la realización de una reclamación mediante la aplicación nib de su teléfono inteligente iPhone o Android. ¡Simplemente abra la aplicación, tome una foto de su recibo y presione enviar! También puede realizar un reclamo en línea a través de Servicios en línea.
Una vez que haya cumplido los períodos de espera correspondientes, podrá comenzar a reclamar los extras. Dependiendo del nivel de cobertura médica que elija, será elegible para recibir entre el 50 - 75% del costo de devolución por reclamo de Extras, hasta que alcance su límite anual.
Por lo tanto, si se somete a un chequeo dental que cuesta $ 200 y su póliza le devuelve el 60% en extras, contribuiremos $ 120 para cubrir los costos.
¿Cuánto cuesta el seguro médico?
El costo de las pólizas de seguro médico varía entre las aseguradoras, según el nivel de cobertura que elija. Es importante recordar que en la mayoría de las situaciones, cuanto más esté cubierto, más alta será su prima, por lo que lo más barato no siempre es lo mejor.
¿Cómo ahorro en seguro médico y cómo mantengo bajas las primas de salud?
En nib, no queremos que pague más de lo que debería por su seguro médico privado, por lo que le recomendamos que se comunique con nosotros para revisar la póliza y asegurarse de que no está cubierto por cosas que no necesita.
Otra forma sencilla de ahorrar es ver cómo paga su prima. Ofrecemos descuentos de hasta el 4% a los clientes que configuran débitos directos automáticos desde su cuenta bancaria (descuento no disponible en la cobertura Solo ambulancia).
Al mirar su póliza de seguro médico privado, es vital verificar qué nivel de exceso tiene. A menudo, puede reducir su prima eligiendo un exceso más alto. En algunas de nuestras coberturas hospitalarias, puede elegir entre un exceso de $ 250 o $ 500. A partir del 1 de abril de 2019, podrá aumentar su franquicia a $ 750 como parte de las reformas del seguro médico privado. Para obtener más información sobre sus opciones de exceso, llámenos al 13 16 42.
¿Cómo funciona el reembolso del seguro médico privado?
Si actualmente tiene un seguro médico privado, podría ser elegible para recibir un reembolso del gobierno australiano. El monto del reembolso del gobierno australiano está escalonado según sus ingresos individuales (si es soltero) o los ingresos de su familia. Este reembolso se puede utilizar para reducir sus primas o reclamar como crédito fiscal cuando presente su declaración de impuestos ante la Oficina de Impuestos de Australia (ATO).
¿Existe una multa fiscal por no tener seguro médico?
Si es soltero y tiene una renta de ingreso de $ 90,000 o más, o es una pareja, familia o familia monoparental que tiene una renta de ingreso de más de $ 180,000 al año y no tiene cobertura hospitalaria, deberá pagar un Recargo por impuesto de Medicare de entre el 1% y el 1,5% de sus ingresos totales, según su nivel de ingresos.
¿El seguro médico cubre las radiografías?
La mayoría de las aseguradoras de salud cubrirán los costos de las radiografías que reciba mientras sea un paciente admitido (o internado) en un hospital privado. Sin embargo, generalmente no tiene cobertura para radiografías para pacientes ambulatorios.
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